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便秘诊疗指南2025版

一、便秘的定义与流行病学

便秘是一种以排便次数减少、粪便干结、排便费力、排便不尽感、肛门直肠堵塞感、需辅助排便为主要表现的常见消化道症候群，其中排便次数减少指每周自发排便次数3次，慢性便秘的病程至少为6个月，且近3个月症状符合上述诊断标准。

2025年最新全国消化疾病流行病学调查数据显示：我国成人慢性便秘的患病率为12.3%，60岁以上老年人群患病率升至25.8%，80岁以上高龄人群患病率可达35.2%；女性患病率是男性的1.74倍，城市人群患病率较农村高3.2个百分点。长期便秘不仅会显著降低患者生活质量，还与肛裂、痔疮、直肠脱垂等肛周疾病高度相关，便秘患者心脑血管意外事件发生风险较健康人群升高2.3倍，慢性便秘患者罹患结直肠癌的风险较正常人群升高1.28倍，合并抑郁、焦虑等精神心理障碍的比例达34.7%。

二、便秘的病因与分类

2.1功能性便秘

功能性便秘是慢性便秘最主要的类型，占比达57.1%，其发病无明确器质性病变，与以下病理生理机制相关：

结肠传输减慢：结肠平滑肌收缩功能下降、Cajal间质细胞数量减少、肠神经递质分泌异常，导致肠内容物推进速度减慢，72小时结肠传输试验标志物排出率50%即可诊断。

排便障碍：又称出口梗阻型便秘，包括肛门括约肌矛盾收缩、直肠感觉阈值升高、直肠前突、盆底肌痉挛综合征等，患者多表现为排便费力、堵塞感、需手法辅助排便。