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体液检验危急值管理实施规范（完整版）

第一章总则

一、制定目的

为进一步规范各级各类医疗机构体液检验危急值的全流程管理，避免因检验结果传递延误、处置不当引发医疗安全事件，保障患者生命健康权益，统一体液检验危急值的操作标准、报告时限、处置要求与考核规则，实现体液检验危急值管理的全链条可追溯、全节点可管控，特制定本实施规范。

本规范覆盖体液检验从标本接收到临床反馈回溯的所有操作环节，所有涉及体液检验的科室、临床医护人员、检验技术人员、行政管理人员均需严格遵照执行，不得随意简化流程、调整阈值、压缩管控环节。

二、适用范围

本规范适用于所有开展体液检验项目的二级及以上综合医院、专科医院、基层医疗机构临床实验室，覆盖尿液、脑脊液、浆膜腔积液（胸腔积液、腹腔积液、心包积液）、关节腔积液、胃液、十二指肠液、精液、阴道分泌物、痰液等所有类型体液标本的危急值管理工作。

本规范同时适用于与医疗机构签订检验服务外包协议的第三方医学检验机构，所有承接医疗机构体液检验项目的第三方机构，必须严格按照本规范要求执行危急值报告流程，不得设置任何例外条款。

三、法规与标准依据

本规范所有条款严格对标现行有效国家法规与行业标准，具体包括《中华人民共和国基本医疗卫生与健康促进法》《医疗机构临床实验室管理办法》（卫医发〔2006〕73号）《医疗质量管理办法》（国家卫生计生委令第10号）《医学实验室质量和能力的专用要求