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成人住院患者静脉血栓栓塞症的预防护理

成人住院患者静脉血栓栓塞症（VTE）包括深静脉血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞症（PE），是住院患者非预期死亡和医疗不良事件的首要可预防病因。根据《中国静脉血栓栓塞症防治护理指南（2022版）》数据，我国每年新发VTE病例超90万，住院患者总体VTE发生率为0.1%~1.8%，外科大手术患者VTE发生率可达10%~40%，内科危重症患者VTE发生率为8%~30%，未规范干预的急性PE死亡率可达20%~30%，规范落实分层预防可降低VTE发生率50%以上，降低相关死亡率近60%。临床护理作为VTE预防的核心环节，需严格落实分层防控策略，保障预防安全有效。

一、VTE风险分层评估

VTE预防的核心前提是精准分层风险，不同风险层级对应不同强度的预防方案，临床需规范使用标准化评估工具，落实定时评估要求。

（一）常用评估工具

目前国内指南推荐两类标准化评估工具，分别适配不同人群：

1.Caprini评分（2011版）：适用于外科住院患者、骨科手术患者、创伤患者等，评分维度包含40余项VTE危险因素，分层标准为：0~1分为低危，2分为中危，3~4分为高危，≥5分为极高危。其中恶性肿瘤、近期VTE病史、制动等高危因素权重较高，如1个月内VTE病史赋值5分，恶性肿瘤赋值1~2分，多数肿瘤术后、创伤骨科患者评分可达极高危层级。

2.Padua评分（2010版）