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成人阻塞性睡眠呼吸暂停基层诊疗指南（2018）

一、概述

阻塞性睡眠呼吸暂停（OSA）是指睡眠过程中上气道反复塌陷阻塞引起呼吸暂停和低通气，以习惯性打鼾、白天过度嗜睡为主要临床表现，是多种心脑血管疾病、代谢性疾病的独立危险因素。基层医疗机构是OSA筛查、诊疗与长期管理的第一线，为规范基层医师对OSA的诊疗行为，提高OSA的识别、评估与管理水平，特制定本指南。

流行病学

我国成年人OSA患病率为3.6%~7.4%，中老年人群患病率显著升高，40~70岁人群患病率可高达20%~40%；男性患病率约为女性的2~3倍，绝经后女性患病率较绝经前升高2~3倍，接近同龄男性水平。肥胖是OSA最明确的危险因素，体重指数（BMI）≥28kg/m2人群患病率是体重正常人群的10倍以上，腰围男性≥90cm、女性≥85cm时，OSA患病风险升高2~3倍。此外，OSA具有家族聚集性，有直系亲属患病者患病风险升高2~4倍。目前我国OSA患者整体识别率不足10%，接受规范治疗者不足3%，基层医师对OSA的认知不足是导致漏诊误诊的主要原因之一。

危险因素与发病机制

（一）主要危险因素

1.肥胖：BMI≥24kg/m2为超重，≥28kg/m2为肥胖，BMI每升高1kg/m2，OSA患病风险升高14%；颈部脂肪沉积可直接压迫上气道，导致气道管径缩小、塌陷性增加，颈围男性≥40cm、女性≥38cm时OSA患病风险显著