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不合理用药不良反应预防指南

一、不合理用药与不良反应的核心认知

不合理用药是指临床用药过程中不符合药理学原理、治疗指南、药品说明书规范的用药行为，世界卫生组织（WHO）统计数据显示，全球约有超过一半的药品存在不合理处方、调配、使用问题，每年因不合理用药导致的不良反应死亡人数超过100万，我国不良反应监测中心数据显示，2023年全国共收到药品不良反应/事件报告198.3万份，其中不合理用药引发的占比高达43.7%，远高于药品本身质量问题引发的不良反应占比（仅为8.2%）。

药品不良反应（ADR）是指合格药品在正常用法用量下出现的与用药目的无关的有害反应，而不合理用药会大幅提升不良反应的发生概率与严重程度：超剂量用药会使不良反应发生率提升3~7倍，错误联合用药会使严重不良反应发生率提升6倍以上。做好不合理用药不良反应的预防，是降低临床用药风险、保障患者用药安全的核心环节。

二、常见不合理用药类型与对应的不良反应风险

（一）超剂量与超疗程用药

超剂量用药是最常见的不合理用药类型，占所有不合理用药的31.2%，该行为会直接升高药物血浆浓度，超出机体代谢排泄能力，引发靶器官毒性损伤。

解热镇痛药：对乙酰氨基酚成人每日最大推荐剂量为2g，超剂量服用（日剂量超过4g）会引发急性肝坏死，我国急性肝衰竭病因统计中，对乙酰氨基酚超量使用占比达18.9%；阿司匹林日剂量超过5g会引发水杨酸反应，出现头痛