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成人术后疼痛管理临床实践指南2025版

一、指南制定背景与适用范围

术后疼痛是外科手术患者最常见的不良体验，指手术创伤、炎症刺激或组织损伤引发的急性疼痛，通常持续3~7天，若控制不佳可进展为慢性术后疼痛（chronicpost-surgicalpain,CPSP）。2024年全球麻醉学协会联合调研数据显示：中大型手术患者术后中重度疼痛发生率仍高达41%，其中22%的患者因疼痛延迟下床活动，17%出现肺部感染、深静脉血栓等术后并发症，CPSP发生率可达10%~50%，显著降低患者术后生活质量，延长住院时间，增加医疗负担。

本指南基于2020-2024年国内外最新循证医学证据，结合中国人群药物代谢特点与临床实践现状制定，适用于18岁及以上接受择期/急诊手术的成年患者，涵盖门诊手术、日间手术、住院手术全场景疼痛管理，不适用于慢性疼痛急性发作、癌痛及非手术创伤性疼痛管理。本指南推荐意见的证据等级分为3级：1级（强推荐，高质量证据支持，获益显著大于风险）、2级（弱推荐，中等质量证据支持，获益大于风险）、3级（建议，低质量证据支持，获益与风险相当，需个体化评估）。

二、术前疼痛评估与风险分层

2.1常规术前疼痛评估

所有患者术前24小时内需完成标准化疼痛相关评估，评估内容包括：

1.基础疼痛状态：是否存在术前慢性疼痛、疼痛部位、性质、发作频率、近1个月镇痛药物使用史（包括非处方药物、