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2026年胆道支架留置观察护理方案

一、方案适用范围与核心依据

本方案适用于2026年各级医疗机构消化内科、肝胆外科、介入科对经内镜逆行胰胆管造影（ERCP）植入、经皮肝穿刺胆道引流（PTCD）联合植入、外科手术中植入胆道支架患者的围手术期观察与全周期护理，覆盖良性胆道狭窄（胆管炎术后狭窄、胰胆管合流异常、原发性硬化性胆管炎等）、恶性胆道梗阻（胆管癌、胰头癌、壶腹周围癌、转移性淋巴结压迫胆管等）、胆道术后胆漏三大类适应症患者，涵盖金属支架（覆膜/裸支架、可降解镁合金支架）、塑料支架（聚乙烯/聚氨酯材质）两类主流支架类型的护理需求。

方案制定核心依据包括：2025年中华医学会消化内镜学分会ERCP学组发布的《胆道支架植入临床实践指南》、2025年国际肝胆胰协会（IHPBA）发布的《恶性胆道梗阻姑息治疗护理共识》、2024-2026年国内12家三甲医院胆道外科护理中心12680例胆道支架患者的护理随访大数据，其中可降解镁合金胆道支架临床应用数据覆盖2360例患者，中位不良事件发生率控制在6.2%，为本方案内容的准确性提供临床实证支撑。

二、术前评估与准备规范

2.1基线评估

全身状态评估：采用美国麻醉医师协会（ASA）分级评估患者手术耐受度，ASAⅠ-Ⅱ级患者可常规安排支架植入，ASAⅢ级需经麻醉科、心内科、呼吸科多学科会诊调整基础疾病后择期操作；常规检测总胆红素、直接胆红素、谷丙转