2026年动物抓伤咬伤伤口护理方案.docxVIP

2026年动物抓伤咬伤伤口护理方案

一、院前急救护理规范

1.1风险分级评估（伤后10分钟内完成）

根据2025年WHO发布的《动物致伤暴露后预防全球更新指南》，动物致伤暴露按风险程度分为三级，分级评估需同时明确致伤动物类型、伤口特征、暴露场景三个核心维度：

Ⅰ级暴露：符合以下任意一项即判定为Ⅰ级：①完整皮肤接触/饲喂动物；②动物舔舐完整皮肤，无黏膜接触。该级暴露无狂犬病毒、破伤风梭菌感染风险，无需特殊医学干预，仅需局部清洁接触部位即可。2024年我国疾控中心监测数据显示，Ⅰ级暴露占全年动物致伤上报总量的22.7%，无后续感染病例报告。

Ⅱ级暴露：符合以下任意一项即判定为Ⅱ级：①动物轻咬导致皮肤表皮擦伤、抓伤，无活动性出血；②破损皮肤被动物舔舐（不含黏膜接触）。该级暴露狂犬病毒感染风险为0.01%-0.1%，破伤风感染风险低于0.001%，需规范处理伤口并接种狂犬病疫苗。

Ⅲ级暴露：符合以下任意一项即判定为Ⅲ级：①动物咬伤穿透真皮层，有活动性出血、组织撕裂或贯通伤；②动物抓伤深度达到真皮层，或抓伤部位位于头面颈、手部、外生殖器等神经密集区域；③动物唾液接触破损黏膜/伤口；④暴露于蝙蝠，无论是否存在可见伤口。该级暴露狂犬病毒感染风险为0.1%-15%（未接种疫苗的病犬咬伤头面部风险最高可达15%），破伤风感染风险为0.01%-0.5%，需在伤口处理基础上同步接种狂犬病疫苗、狂犬病人