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基层老年跌倒损伤简易救治指南2024

一、基层老年跌倒损伤流行病学与救治原则

我国现有60岁及以上老年人口超2.8亿，65岁及以上老年人跌倒发生率达30.2%，其中80岁以上高龄老年人跌倒发生率超过50%，跌倒已成为我国65岁及以上老年人因伤害死亡的首位原因。跌倒后发生损伤的比例约为40%，其中轻度软组织损伤占62%，骨折占21%，颅脑损伤占12%，其余为关节韧带损伤等；跌倒后存活的老年患者中，约50%会留下永久性残疾，40%需要长期照护，给基层家庭和公共卫生体系带来沉重负担。

基层作为老年跌倒损伤救治的第一现场，多数情况下由家属、社区工作者、乡村医生完成初期处置，因此必须遵循“先保命、后保肢，先评估、后移动，快速分级、就近转诊”的核心原则：第一，优先识别危及生命的重伤，不要盲目移动伤者；第二，对意识清醒的伤者先询问症状再逐步检查，对意识不清的伤者先排查呼吸心跳再处理伤情；第三，区分轻伤就地处理、中伤留观监测、重伤立即转诊三个等级，避免过度救治或延误救治。

二、现场初步评估规范

（一）生命体征快速评估

首先评估意识：呼叫伤者姓名、拍打双肩，观察是否有应答、睁眼或肢体反应，无任何反应提示意识丧失。其次评估呼吸：观察胸部起伏5~10秒，无起伏或呼吸频率小于10次/分、大于30次/分提示呼吸异常。最后评估循环：触摸手腕桡动脉或颈部颈动脉，10秒内未触及脉搏提示心搏骤停，需立即启动心肺复苏