护理质量改进100条内容.docx

护理质量改进100条内容

1.完善护理质量三级管控架构，明确院级护理质控组每月全覆盖检查、科室内质控组每周专项抽查、病区质控护士每日重点核查的职责边界，三级质控问题重合率需控制在10%以内，避免重复检查增加临床负担。

2.修订18项核心护理制度的落地执行细则，针对分级护理、查对、交接班等高频使用制度，配套可量化的执行核查表，核心制度执行知晓率全院护士需达到100%，临床执行合格率不低于98%。

3.建立护理不良事件非惩罚性上报机制，对主动上报且未造成严重后果的事件免于处罚，每季度对上报事件进行根因分析，同类不良事件重复发生率需较上一年度下降30%以上。

4.优化分级护理标识管理，患者床