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护理质量检查存在问题及整改措施

一、护理质量检查基本情况

本次检查覆盖全院24个临床护理单元（含12个普通病区、4个手术室/介入室、3个ICU类重症单元、3个门诊治疗中心、2个妇产儿科专科单元），共抽查运行病历720份、护理文书1440份，现场考核护理人员360名（护士180名、护师120名、主管护师及以上60名），追踪核查高危风险患者120例（压力性损伤高危42例、跌倒坠床高危38例、导管滑脱高危26例、自杀倾向高危14例），现场核查核心制度执行场景96次，抽查急救设备120台、消毒灭菌物品240件、高警示药品180批次。检查采用“资料追溯+现场核查+情景模拟+患者访谈”相结合的方式，对照《