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低分子肝素临床应用中国专家共识（2026）

本共识基于近年低分子肝素（lowmolecularweightheparin,LMWH）临床应用的国内外循证医学证据更新，结合我国临床实践，由国内多学科（心血管病学、呼吸病学、妇产科学、肿瘤学、药学、外科学）专家共同修订，旨在规范LMWH的临床合理应用。本共识推荐意见采用GRADE分级系统，推荐强度分为1级（强推荐，临床干预明确获益大于风险/不推荐）、2级（弱推荐，获益与风险尚不确定，需结合临床决策），证据质量分为A级（高质量，大样本随机对照试验[RCT]或一致性良好的荟萃分析）、B级（中等质量，小样本RCT或设计严谨的观察性研究）、C级（低质量，病例系列或专家经验）。

1药理学特性与基本特点

LMWH是普通肝素（unfractionatedheparin,UFH）经化学解聚或酶解聚制备得到的肝素片段，平均分子量为4000~5000Da，抗Xa因子活性与抗IIa因子活性比值为2~4:1，显著高于UFH的1:1，抗凝作用更具靶向性。与UFH相比，LMWH具有明确的临床优势：皮下注射生物利用度可达90%以上（UFH仅为30%左右），半衰期为3~6小时，是UFH的2~3倍，抗凝作用可维持12~24小时，常规应用无需频繁监测凝血指标；同时LMWH与血小板、内皮细胞的结合能力更低，肝素诱导血小板减少症（HIT）、骨质疏松等不良反应发生