关节镜手术知情同意书.docx

关节镜手术知情同意书

患者姓名：__________性别：____年龄：____科室：__________床号：____住院号：__________

术前诊断：________________________________________________________________________________

拟行手术名称：□膝关节镜检查/治疗术□肩关节镜检查/治疗术□髋关节镜检查/治疗术□踝关节镜检查/治疗术□肘关节镜检查/治疗术□腕关节镜检查/治疗术□其他：________________________

手术指征：经临床查体、影像学检查（X线/CT/MRI