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白血病护理查房

一、病例汇报

1.一般资料

患者，男性，45岁，因“面色苍白、乏力一月余，发热伴牙龈出血一周”入院。患者一月前无明显诱因出现面色苍白、全身乏力，活动后心悸、气短，未予重视。一周前患者出现发热，体温最高达38.5℃，伴牙龈出血、鼻腔少量出血，偶有咳嗽、咳痰，无胸闷、胸痛，无关节疼痛。为求进一步诊治，遂来我院，门诊查血常规示：白细胞120.5×10^9/L，血红蛋白65g/L，血小板24×10^9/L。门诊以“急性白血病”收住入院。

2.既往史与个人史

既往体健，否认高血压、糖尿病、冠心病等慢性病史。否认肝炎、结核等传染病史。否认手术、外伤、输血史。否认药物、食物过敏史。预防接种史不详。生于本地，无疫区、牧区居住史，无冶游史，吸烟史20年，平均10支/日，偶有饮酒，已戒酒5年。

3.体格检查

T38.2℃，P102次/分，R22次/分，BP125/75mmHg。发育正常，营养中等，神志清楚，精神萎靡，重度贫血貌，被动体位。全身皮肤黏膜苍白，未见黄染，胸腹部可见散在针尖大小出血点，双下肢小腿内侧可见少量瘀斑。浅表淋巴结未触及肿大。眼睑无水肿，睑结膜苍白，巩膜无黄染。鼻翼无扇动，鼻道可见血性分泌物。口唇苍白，牙龈红肿，可见渗血。咽部充血，扁桃体无肿大。颈软，无抵抗。胸骨中下段压痛阳性。双肺呼吸音粗，未闻及干湿性啰音。心率102次/分，律齐，各瓣膜听诊区未