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导管内和小叶癌多学科决策模式中国专家共识（2026版）

一、概述

1.1导管内和小叶癌的定义及分类

导管内和小叶癌是一类起源于支气管黏膜上皮细胞的恶性肿瘤，其特点是癌细胞沿支气管黏膜表面生长，形成乳头状或绒毛状突起，并向支气管腔内扩展。这种癌症的发生与吸烟、环境污染、职业暴露等多种因素有关，具有较高发病率。导管内和小叶癌的分类主要包括以下几种类型：(1)导管内型：癌细胞局限于支气管黏膜层，未侵犯黏膜下组织；(2)小叶中心型：癌细胞侵犯支气管小叶中心，周围为正常肺组织；(3)小叶周围型：癌细胞侵犯支气管小叶周围组织，可能侵犯血管和支气管；(4)小叶实性型：癌细胞在小叶内呈实性生长，常伴有坏死和空洞。

导管内和小叶癌的诊断主要依靠临床表现、影像学检查和病理学检查。临床表现包括咳嗽、咳痰、呼吸困难、胸痛等症状，但早期症状不明显，容易被忽视。影像学检查包括胸部X光、CT扫描和MRI等，可显示支气管内的肿块、狭窄或阻塞。病理学检查是确诊导管内和小叶癌的金标准，通过活检获取组织样本，进行病理切片和免疫组化染色，以确定肿瘤的组织学类型、分化程度和是否有转移。

导管内和小叶癌的治疗方法包括手术、放疗、化疗和靶向治疗等。手术治疗是首选的治疗方式，适用于早期和部分中期的患者。手术方式包括支气管镜下微创手术、胸腔镜手术和开胸手术等。放疗适用于不能手术的患者或术后辅