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中国急性肺栓塞诊断防治指南2025

一、概述及流行病学

急性肺栓塞（APE）是内源性或外源性栓子阻塞肺动脉引起肺循环障碍的临床综合征，主要包括肺血栓栓塞症（PTE）、脂肪栓塞、羊水栓塞、空气栓塞等，其中PTE占APE的90%以上，是我国住院患者非预期死亡的重要原因。

根据我国2020-2023年全国住院患者数据库（含1.2亿住院病例）的汇总分析，我国APE的住院患病率已由2018年的0.12%升至2023年的0.28%，年增长率达15.2%，患病率上升的主要原因包括：人口老龄化加剧、恶性肿瘤患病率升高、久坐生活方式普及、诊疗意识与诊断技术提升。随着我国APE诊疗规范的推广，APE院内全因死亡率已由2018年的8.2%降至2023年的4.9%，但中高危APE的30天死亡率仍达8.7%，早期规范诊断与治疗仍是改善预后的核心。

危险因素

APE的危险因素分为遗传性与获得性两类：

1.遗传性危险因素：包括抗凝血酶缺乏、蛋白C/蛋白S缺乏、V因子Leiden突变、凝血酶原G20210A突变等，我国人群遗传性易栓症总体患病率为8%~10%，在不明原因APE中占比达22%，对年龄50岁发病、复发性血栓、有血栓家族史的人群推荐常规行易栓症筛查。

2.获得性危险因素：①手术创伤：术后4周内APE风险升高20倍，其中骨科大手术、盆腔手术风险最高；②恶性肿瘤：活动性肿瘤APE风险升高15倍，接受化疗