2021ESCEAPCI共识：PCI治疗与预后相关的围术期心肌损伤和心肌梗死解读PPT课件.pptxVIP

2021ESC/EAPCI共识：PCI治疗与预后相关的围术期心肌损伤和心肌梗死解读

目录

02

定义与分类标准

01

背景与共识概述

03

病理生理机制

04

诊断与评估方法

05

预后相关性分析

06

管理与预防策略

背景与共识概述

01

ESC/EAPCI共识发布背景

定义不统一现状

针对围术期心肌损伤，既往存在UDMI、SCAI和ARC-2等多种诊断标准，共识旨在解决阈值差异（如hs-cTn5×99th或CK-MB10×ULN）带来的临床困惑。

多机构协作成果

欧洲心脏病学会（ESC）心脏细胞生物学工作组联合欧洲经皮心血管介入协会（EAPCI）共同制定，整合了介入心脏病学、生物标志物检测和病理生理学最新证据。

临床需求驱动

随着PCI技术广泛应用，围术期心肌损伤和4a型心梗的识别与预后关联性成为临床关注焦点，亟需标准化定义和管理策略。

围术期心肌损伤（尤其符合SCAI标准时）与1年全因死亡风险显著增加（校正HR=4.27），而单纯hs-cTn升高未达CK-MB标准者预后关联性较弱。

预后相关性

现有指南对CCS患者围术期心肌损伤管理缺乏具体建议，特别是基线cTn升高或动态变化患者的处理策略。

管理空白

CCS患者中，hs-cTn定义的4a型心梗发生率达7%，而SCAI标准仅1.5-2.9%，凸显生物标志物选择对临床判断的影响。

发生率高但差异大

高敏cTn检测普及使得更轻微