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急性ST段抬高型心肌梗死急诊诊疗方案

1.急诊快速诊断与鉴别诊断

急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）诊断需符合以下标准：①典型缺血性胸痛：胸骨后或心前区压榨性、闷痛或紧缩感，可放射至左肩、颈部、下颌，持续时间≥20分钟，休息或含服硝酸甘油多不能缓解；部分患者可表现为腹痛、牙痛、颈部痛等不典型疼痛，老年、糖尿病患者可表现为无痛性心梗，仅表现为呼吸困难、晕厥、意识模糊。②心电图诊断标准：至少2个相邻导联ST段抬高，胸导联V?~V?≥0.2mV，胸导联V?~V?、肢体导联≥0.1mV，新发或可疑新发完全性左束支传导阻滞；发病超急性期可表现为对称高尖T波，属于STEMI早期表现需警惕；下壁心梗需