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急性胆囊炎外科与保守治疗指南2023

一、疾病分类与危险分层

急性胆囊炎是胆囊管梗阻后继发细菌感染引发的胆囊急性炎症性疾病，按照病变病理特征分为2类：①急性单纯性胆囊炎：仅表现为胆囊黏膜充血水肿，胆囊内压力轻度升高，无化脓或坏疽改变；②急性化脓坏疽性胆囊炎：炎症累及胆囊壁全层，胆囊内积脓、压力显著升高，可出现胆囊壁缺血坏死，严重者可发生穿孔。

2023年东京指南(TG23)更新急性胆囊炎严重程度分级，该分级已经成为全球外科临床决策的核心依据，分级标准及对应人群占比为：

1.Ⅲ级（重度）急性胆囊炎：合并器官功能障碍，占所有急性胆囊炎患者的11.2%~15.7%。器官功能障碍判定标准符合任意一项