围绝经期激素治疗诊疗共识2025.docxVIP

围绝经期激素治疗诊疗共识2025

一、背景与定义

围绝经期指从接近绝经出现与绝经相关的内分泌、生物学和临床特征起，至最后一次月经后1年，是女性生殖功能衰退至终结的过渡阶段。据2023年《中国女性绝经年龄流行病学调查》数据显示，我国女性平均自然绝经年龄为49.5岁，其中83.5%的女性绝经年龄分布在45~55岁之间，约10%~15%的女性会在45岁前出现围绝经期症状，超过1%的女性发生40岁前的早发性卵巢功能不全（POI）。围绝经期女性中，超过60%会出现不同程度的绝经相关症状，其中中重度血管舒缩症状（潮热、盗汗）发生率达40.2%，睡眠障碍发生率37.9%，情绪异常（焦虑、抑郁）发生率28.7%；长期低雌激素状态还会导致绝经10年后，超过50%的女性发生骨质疏松性骨折，30%女性出现泌尿生殖道萎缩相关疾病，心血管疾病发病风险较绝经前升高2~3倍。

绝经激素治疗（MHT，过去称激素替代治疗HRT）是针对女性卵巢功能衰退、雌激素不足相关问题的有效干预措施，近20年来全球多项大型循证研究（WHI、百万妇女研究、中国PEARL研究等）已经明确：MHT可有效缓解绝经相关症状，在适宜启动窗口期（绝经10年以内、年龄60岁）启动应用，可降低长期远期疾病发生风险，改善围绝经期及绝经后女性生活质量。

本次共识基于2022-2024年全球最新循证医学证据，结合中国女性生理特征、疾病谱特点及临床实践，更