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围绝经期生殖内分泌治疗指南

一、定义与适用人群

围绝经期指从绝经前生育期向绝经期过渡的阶段，起始于卵巢功能衰退（通常40岁左右），终止于末次月经后12个月；绝经后指末次月经后的生命阶段，围绝经期及绝经后女性激素缺乏相关的健康问题管理统称为围绝经期生殖内分泌治疗（MHT）。

根据中华医学会妇产科学分会绝经学组2023版《中国围绝经期绝经后女性性激素补充治疗指南》，本指南适用人群为：年龄40岁及以上，存在卵巢功能衰退相关的雌激素缺乏症状，无MHT禁忌证，有治疗需求的女性；同时适用于因医源性原因（手术切除双侧卵巢、盆腔放疗导致卵巢功能损伤）导致人工绝经的40岁及以上女性。

二、MHT获益与风险循证证据

（一）明确获益

1.缓解低雌激素相关症状：超过80%围绝经期女性会出现绝经相关症状，其中中重度血管舒缩症状（潮热、盗汗）发生率达65%，MHT是目前唯一经过循证验证的有效干预手段，可降低潮热发生频率70%~80%，改善夜间盗汗导致的睡眠障碍，有效率达90%以上。同时可改善阴道干涩、性交痛、反复萎缩性阴道炎、反复尿路感染等泌尿生殖道萎缩症状，局部低剂量雌激素治疗对改善局部症状的有效率达85%以上。此外MHT可改善情绪低落、焦虑、记忆力减退等神经精神症状，降低围绝经期抑郁发生风险30%左右。

2.预防骨质疏松：绝经后女性骨量丢失速率为每年2%~3%，绝经前10年累计骨量丢失可达10%~20