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废弃血袋处置台账周期性复核审核制度

第一章总则

第一条为进一步规范医疗机构废弃血袋的处置管理，确保医疗废物管理的安全性、合规性与可追溯性，防止因废弃血袋流失导致的环境污染、疾病传播及社会治安风险，依据《中华人民共和国传染病防治法》、《医疗废物管理条例》、《医疗卫生机构医疗废物管理办法》及相关血液安全技术规范，结合本机构实际运行情况，特制定本制度。

第二条本制度所称废弃血袋，是指在本机构临床输血、血液采集、血液成分制备、血液储存及运输等过程中，产生的不符合临床使用标准、已被污染、过期或完成输注后剩余的血液及其容器。所有废弃血袋均属于感染性医疗废物，必须严格纳入医疗废物管理体系。

第三条废弃血袋处置台账是记录废弃血袋从产生、分类收集、暂时贮存到内部转运及最终交由集中处置单位全过程的原始记录，是医疗废物追溯管理的核心凭证。周期性复核审核旨在通过对台账数据的逻辑性、完整性及真实性的定期查验，及时发现管理漏洞，纠正违规行为，确保账物相符、账账相符。

第四条本制度适用于本机构内涉及血液管理、临床输血、护理操作、后勤运送、医疗废物暂存及医院感染控制的所有部门及相关人员。各科室必须严格遵循本制度规定，落实废弃血袋处置的台账记录与复核审核工作。

第五条废弃血袋处置台账周期性复核审核工作遵循“全员参与、分级负责、闭环管理、持续改进”的原则。坚持数据源头控制，强化过程监管，确保每一只废弃血袋