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糖尿病肾病分期治疗基层管理指南

一、分期诊断标准

依据国际通用的Mogensen分期标准结合我国慢性肾脏病（CKD）分期，对糖尿病肾病（DKD）进行分层诊断，基层医疗机构可结合现有检查条件完成分期：

1.Ⅰ期（肾小球高滤过期）：GFR升高至150ml/(min·1.73m2)左右，肾体积增大，尿白蛋白排泄率（UAE）正常（30mg/24h），病理仅见肾小球肥大，无肾小球基底膜增厚和系膜基质增生，规范干预后可逆转。我国2型糖尿病患者初诊时Ⅰ期检出率约12.3%，基层医疗机构可通过初诊估算肾小球滤过率（eGFR）联合肾脏超声筛查。

2.Ⅱ期（正常白蛋白尿期）：GFR正常或轻度升高（≥90ml/(min·1.73m2)），UAE静息时30mg/24h，运动后可出现一过性升高，病理可见肾小球基底膜轻度增厚、系膜基质轻度增生，静息尿白蛋白阴性，此阶段患者占确诊DKD的21.7%。

3.Ⅲ期（早期糖尿病肾病期，持续微量白蛋白尿期）：GFR轻度下降（60~89ml/(min·1.73m2)），持续性UAE30~300mg/24h，或尿白蛋白肌酐比值（UACR）30~300mg/g，部分患者可出现轻度血压升高，病理可见肾小球基底膜增厚、系膜基质增生明显，可出现K-W结节雏形，我国2型糖尿病合并微量白蛋白尿患者10年内进展至临床肾病的概率为40%~50%。

4.Ⅳ期（临床糖尿病肾病期，显性蛋