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糖尿病并发症预防指南

一、血糖控制：并发症预防的核心基础

高血糖是诱发所有糖尿病慢性并发症的核心病因，长期血糖不达标会持续损伤全身血管内皮细胞与神经纤维，因此将血糖控制在目标范围是预防并发症的首要措施。

根据《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》的控制标准，一般成人2型糖尿病患者空腹血糖目标为4.4-7.0mmol/L，非空腹血糖目标＜10.0mmol/L，糖化血红蛋白（HbA1c）目标＜7.0%；年轻、无并发症、未合并心血管疾病的低风险患者，可在无低血糖发生的前提下将HbA1c控制到＜6.5%；年龄＞65岁、合并严重心血管疾病、有频发低血糖史的患者，可适当放宽目标至HbA1c＜7.5%-8.0%，避免低血糖诱发的急性心脑血管事件。

血糖监测是保障控制达标的关键手段，指南建议采用分层监测方案：采用生活方式干预的患者可每周监测2-4次空腹或餐后2小时血糖；采用口服降糖药治疗的患者每周监测3天，每天2-4个时点血糖；采用胰岛素治疗的患者，基础胰岛素使用者每周监测3天空腹血糖，预混胰岛素使用者每周监测3次空腹+3次晚餐后血糖。所有患者每3个月需检测1次糖化血红蛋白，评估长期血糖控制情况，HbA1c每降低1%，糖尿病微血管并发症风险降低37%，心肌梗死发生风险降低14%，全因死亡风险降低14%，该获益已被英国前瞻性糖尿病研究（UKPDS）等多项里程碑式研究证实。

二、心血管并发症预防：