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糖尿病合并高血压防治指南

一、流行病学与疾病危害

中国18岁以上成人糖尿病患病率已达11.9%，其中2型糖尿病占比超过90%，2型糖尿病患者高血压患病率为52.5%~78.4%，患病率随糖尿病病程延长显著升高：病程5年者高血压患病率为45%，病程5~10年为62%，病程10年者高达77%，显著高于非糖尿病人群23.2%的高血压患病率。

糖尿病与高血压具有明确的协同致病作用，对心、脑、肾、血管等靶器官的损害远超单一疾病：患者动脉粥样硬化进展速度较单纯高血压或单纯糖尿病快2~3倍，发生冠心病的风险升高4倍，缺血性脑卒中风险升高3倍，外周血管病导致截肢的风险升高2倍；微血管并发症方面，糖尿病肾病进展风险升高2.1倍，增殖性视网膜病变致盲风险升高1.8倍，终末期肾病风险升高5.8倍，整体全因死亡风险较非高血压糖尿病患者升高2.2倍。规范防控糖尿病合并高血压，可降低心脑血管事件风险30%~50%，减少微血管并发症发生率40%以上，是降低糖尿病患者致死致残率的核心环节。

二、诊断标准与风险分层

根据《中国高血压防治指南（2023年修订版）》《中国2型糖尿病防治指南（2020年版）》，糖尿病患者在不同日3次测量诊室血压，收缩压（SBP）≥130mmHg和/或舒张压（DBP）≥80mmHg即可诊断为糖尿病合并高血压。不同测量方式的诊断切点为：①动态血压监测：24小时平均血压≥125/75mmHg，