糖尿病合并血脂异常调脂治疗指南2024.docxVIP

糖尿病合并血脂异常调脂治疗指南2024

一、流行病学与风险分层

（一）流行病学现状

糖尿病是血脂异常的高发人群，我国2型糖尿病（T2DM）患者中合并血脂异常的比例高达63.5%，其中仅31.9%的患者接受调脂治疗，低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）达标率仅为22.3%；1型糖尿病（T1DM）患者合并血脂异常比例约为40%，且随着病程延长、胰岛功能衰减，血脂异常发生率逐年升高12.1%/10年病程。糖尿病合并血脂异常是动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）的核心危险因素，我国T2DM患者合并ASCVD的比例为16.4%，其中约70%的ASCVD事件可归因于致动脉粥样硬化性血脂异常（LDL-C升高、甘油三酯[TG]升高、高密度脂蛋白胆固醇[HDL-C]降低）。相较于非糖尿病血脂异常患者，糖尿病患者ASCVD发病风险升高2~4倍，急性冠脉综合征（ACS）后不良心血管事件复发风险升高56%。

（二）风险分层与LDL-C目标值

本指南基于心血管风险分层设定LDL-C目标值，所有分层均严格遵循中国人群心血管预后研究证据，具体分层及目标如下：

风险分层

定义

LDL-C目标值

非HDL-C目标值

极高危Ⅰ

糖尿病合并ASCVD（急性冠脉综合征、心肌梗死病史、稳定性冠心病、缺血性卒中/短暂性脑缺血发作、外周动脉粥样硬化性疾病、冠脉支架/搭桥术后），或合并3项及以上主要ASCVD危险因素

＜1.4m