糖尿病合并血脂异常管理指南2024.docxVIP

糖尿病合并血脂异常管理指南2024

一、流行病学与风险分层

（一）流行病学特征

我国成人糖尿病患病率已达11.9%，患者总数超1.4亿，其中合并血脂异常的比例高达60%~70%，远高于普通人群血脂异常25.2%的患病率。多项大型队列研究显示：我国2型糖尿病患者中，仅约30%的患者血脂指标达标，接受规范调脂治疗的患者不足40%，血糖血脂双达标率仅为17.8%。糖尿病患者合并血脂异常后，动脉粥样硬化性心血管疾病（ASCVD）发病风险升高2~4倍，急性心梗、脑梗等不良心血管事件发生风险升高3倍，是糖尿病患者致死致残的首要原因，占糖尿病全因死亡的49%。

（二）风险分层标准

本指南基于患者ASCVD发病风险，将糖尿病合并血脂异常患者分为极高危、高危、中危三个层级，分层标准如下：

1.极高危：符合以下任意一项即可判定：①糖尿病合并已确诊的ASCVD（包括急性冠脉综合征、稳定性冠心病、缺血性心肌病、接受冠脉血运重建治疗、缺血性卒中、外周动脉粥样硬化性疾病）；②糖尿病合并靶器官损害（包括左心室肥厚、蛋白尿eGFR30ml·min?1·(1.73m2)?1、糖尿病视网膜病变、颈动脉内膜中层厚度≥0.9mm或斑块形成）；③糖尿病合并≥3个主要心血管危险因素（高血压、吸烟、低HDL-C、肥胖、早发心血管病家族史、年龄≥55岁）；④1型糖尿病合并ASCVD或靶器官损害。极高危患者未来10年ASCVD发