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糖尿病个体化膳食营养治疗指南2026

一、个体化膳食营养治疗的核心原则

糖尿病膳食营养治疗的核心目标是：通过调整宏量营养素供能比、优化食物选择、匹配用药方案与生活节律，维持合理体重，纠正糖脂代谢紊乱，降低空腹血糖、餐后血糖与糖化血红蛋白（HbA?c）水平，减少降糖药物用量，预防低血糖、酮症酸中毒等急性并发症，延缓糖尿病大血管（心脑血管、外周血管）、微血管（肾病、视网膜病变）、神经病变等慢性并发症的发生发展，改善整体健康状态，提升生活质量。

个体化原则需基于以下维度制定方案：年龄、性别、体重指数（BMI）、体力活动水平、糖尿病分型、病程、血糖控制水平、并发症情况、合并疾病（高血压、高血脂、痛风、肾功能不全等）、降糖治疗方案、个人饮食偏好、文化背景与经济条件，所有方案均需动态调整，每1~3个月根据血糖、体重、并发症进展评估调整一次。

中国2型糖尿病防治指南（2024年版）数据显示，膳食营养干预可使新发2型糖尿病患者HbA?c下降0.5%~1.5%，合并肥胖的患者减重5%~10%可使胰岛素抵抗降低20%~30%，心血管事件发生风险降低14%~20%。

二、基于个体特征的营养评估与能量计算

（一）第一步：全面营养评估

制定方案前必须完成个体基线评估，核心指标包括：

1.人体测量：身高、体重、腰围、臀围，计算BMI=体重(kg)/身高2(m2)，中国成年人分层标准：BMI18.5为体重过低