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糖尿病皮肤病变专项诊疗方案

一、适用范围与疾病定义

本方案适用于所有类型糖尿病患者出现皮肤病变的诊断与治疗，糖尿病皮肤病变指糖尿病患者因高糖毒性、微血管病变、神经病变、免疫功能异常、药物不良反应等因素诱发的一系列皮肤黏膜病变的统称，是糖尿病最常见的慢性并发症之一。流行病学数据显示，30%~70%的糖尿病患者会在病程中出现至少一种临床显著的皮肤病变，病程超过10年的糖尿病患者患病率可达80%以上，2型糖尿病患者患病率较1型糖尿病高1.5倍，血糖控制不佳（HbA1c＞9%）患者的皮肤病变发生率是血糖控制达标（HbA1c＜7%）患者的2.7倍。糖尿病皮肤病变不仅影响患者生活质量，严重感染性病变还可导致截肢、脓毒血症甚至死亡，规范诊疗可降低30%以上的不良事件发生率。

二、疾病分类与临床表现

目前临床上按照病因将糖尿病皮肤病变分为四类，各类型临床特征如下：

（一）糖尿病特异性皮肤病变

该类病变由糖尿病本身的病理生理改变直接诱发，临床常见类型包括：

1.糖尿病性胫前色素斑：是最常见的糖尿病特异性皮肤病变，患病率为15%~40%，多见于病程5年以上的糖尿病患者。典型表现为双侧胫前多发圆形或卵圆形皮损，初期为红斑、丘疹，直径约0.5~1cm，逐渐发展为境界清楚的褐色萎缩性色素沉着斑，一般无瘙痒、疼痛等自觉症状，进展缓慢，约20%的皮损可自行消退，新皮损可陆续出现，预后良好。

2.糖尿病性大疱