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意外妊娠安全处置诊疗方案

一、接诊与术前风险分层评估

意外妊娠指非计划、非意愿发生的妊娠，据国家卫健委公开数据，我国每年非意愿妊娠终止人数约1300万，人工流产率约28%，其中重复流产率达55.9%，规范开展安全处置对保护女性生殖健康至关重要。接诊后需按以下流程完成全面评估：

（一）病史采集

1.核心病史：明确末次月经时间，核对停经天数，询问早孕反应发生时间，明确有无阴道出血、腹痛等异常症状；

2.孕产史：详细询问既往孕次、产次、流产次数（含药物流产、手术流产），末次流产时间，有无剖宫产史、子宫手术史（子宫肌瘤剔除、宫腔镜手术等），有无产后出血、子宫损伤史；哺乳期女性需明确哺乳状态，是否恢复月经；

3.既往史：询问有无心脑血管疾病、肝肾疾病、凝血功能障碍、内分泌疾病、自身免疫病等慢性病史，有无药物过敏史，有无长期服用药物史（如抗凝药、抗癫痫药、糖皮质激素等），有无吸烟、酗酒史，有无性传播疾病史；

4.个人史：询问年龄、婚姻状态、生育需求，未成年女性需明确监护人信息。

（二）体格检查

1.一般检查：常规测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，计算BMI，评估全身基础状态，排除急性疾病；

2.妇科检查：常规行外阴、阴道、宫颈检查，明确有无生殖道炎症，通过双合诊明确子宫大小、位置、活动度，有无压痛，附件区有无包块、压痛，初步核对子宫大小与停经孕周是否相符。

（三）辅助检查

1.妊