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手足口病诊疗指南2023

一、概述

手足口病（Hand,FootandMouthDisease,HFMD）是由多种肠道病毒引起的急性传染病，好发于5岁以下儿童，是我国丙类传染病中报告发病数居首位的病种。2008-2022年全国累计报告手足口病病例超过2500万，年均报告发病率达145/10万~205/10万，重症病例病死率长期维持在0.3%~1.0%，是我国儿童传染病防控的重点疾病。肠道病毒71型（EV-A71）曾是导致重症和死亡病例的主要病原体，占重症病例的70%以上、死亡病例的90%以上，随着EV-A71灭活疫苗的广泛接种，EV-A71相关重症和死亡发病率显著下降，其他肠道病毒血清型占比逐渐升高，其中柯萨奇病毒A组16型（CV-A16）、柯萨奇病毒A组6型（CV-A6）、柯萨奇病毒A组10型（CV-A10）为目前流行的主要优势型别，部分地区CV-A6占比已超过50%，且CV-A6、CV-A10导致的重症病例占比呈上升趋势，给临床诊疗带来新的挑战。本指南基于近年来国内外手足口病流行病学、临床诊疗最新研究进展，结合我国实际诊疗需求制定，为各级医疗机构临床医师提供规范的诊疗指导。

二、病原学

引起手足口病的病原体属于小RNA病毒科肠道病毒属，分为A、B、C、D四个肠道病毒种，其中90%以上的手足口病病例由A种肠道病毒中的EV-A71、CV-A16、CV-A6、CV-A10引