慢性肾脏病分期降压降尿蛋白指南2024.docxVIP

慢性肾脏病分期降压降尿蛋白指南2024

一、慢性肾脏病降压降尿蛋白治疗目标值

慢性肾脏病（CKD）分期依据2012年KDIGO指南标准，分为G1~G5期，结合尿白蛋白/肌酐比值（UACR）分为A1（UACR30mg/g）、A2（30~299mg/g）、A3（≥300mg/g），分期与不良预后风险直接相关。2024年更新的《中国慢性肾脏病降压降尿蛋白临床实践专家共识》结合东亚人群循证证据，对不同分期CKD的治疗目标作出明确规范：

1.血压目标值

CKDG1~G3期：无蛋白尿（A1）患者目标血压＜140/90mmHg；合并蛋白尿（A2及A3）患者目标血压＜130/80mmHg；其中≥65岁老年患者可根据耐受情况适当放宽至＜140/90mmHg，避免收缩压低于110mmHg。

CKDG4~G5期（未透析）：目标血压＜140/90mmHg，合并容量负荷过重者需先纠正容量，再逐步调整降压方案；维持性透析患者透前血压目标＜140/90mmHg，透后血压目标＜130/80mmHg，避免透析中低血压发作。

肾移植术后CKD患者：目标血压＜130/80mmHg。

2.尿蛋白目标值

尿蛋白不仅是CKD损伤标志物，也是进展的独立危险因素，降低尿蛋白可延缓肾功能进展30%~50%。所有CKD患者均需以尿蛋白下降作为治疗达标核心指标，目标为：

A2期：UACR下降≥30%；

A3期：UACR下降≥5