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慢性肾病跌倒风险防治指南

我国慢性肾病（CKD）总患病率为10.8%，现有患者超1.2亿，其中60岁以上老年人群患病率超过30%，CKD3期及以上患者超2000万，维持性血液透析患者超100万。多项研究显示，CKD患者跌倒发生率显著高于普通同龄人群，非透析CKD患者年跌倒发生率为16.2%~24.7%，维持性血液透析患者年跌倒发生率达32.5%~51.6%，腹膜透析患者为28.2%~42.0%，肾移植术后患者1年跌倒发生率也超过25%。与普通人群跌倒相比，CKD患者跌倒后不良预后风险显著升高：约22%~32%的跌倒会造成软组织损伤，15%~20%会造成骨折，其中髋部骨折占比超过40%；CKD患者髋部骨折后1年死亡率为18%~24%，是非CKD人群髋部骨折死亡率的1.8倍，再次跌倒发生率超过50%；此外跌倒还会导致活动受限、认知下降、焦虑抑郁，约30%的跌倒患者会因此丧失独立生活能力，显著增加家庭和社会负担。为规范CKD患者跌倒风险防治，制定本指南。

一、CKD患者跌倒的核心危险因素

CKD患者跌倒风险升高是多因素共同作用的结果，可分为疾病相关因素、治疗相关因素、外源性环境因素三类：

（一）疾病相关核心危险因素

1.CKD矿物质与骨异常（CKD-MBD）：CKD3期起，随着肾功能下降，钙磷代谢紊乱、继发性甲状旁腺功能亢进（SHPT）、活性维生素D缺乏逐渐出现，数据显示，CKD3期患