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慢性湿疹居家护理诊疗方案

1慢性湿疹居家病情分层评估

慢性湿疹是由多种内外因素引起的炎症性瘙痒性皮肤病，病程超过6周，反复发作，皮损以局限浸润肥厚、苔藓样变为主要特征，多数患者可在居家进行规范管理，部分重症需转诊医疗机构。居家处理前首先进行规范病情评估，明确分层：

1.1评估方法

临床采用国际通用的两种评分工具居家自我评估：①湿疹面积及严重程度指数（EASI评分）：将人体分为头面颈、上肢、躯干、下肢4个区域，分别评估每个区域的皮损面积（0分=无皮损，1分=10%面积受累，2分=10%~29%，3分=30%~49%，4分=50%~69%，5分=70%~89%，6分=90%~100%），再评估每个区域红斑、浸润/丘疹、脱屑/苔藓化三项严重程度，每项0~3分（0=无，1=轻度，2=中度，3=重度），将每个区域的（三项严重程度得分之和）×面积得分×区域系数（头面颈系数0.1，上肢0.2，躯干0.3，下肢0.4），四个区域得分相加即为总EASI评分。②数字瘙痒评分（NRS）：0分为完全无瘙痒，10分为能想象到的最严重瘙痒，由患者自我评分。

1.2分层标准

根据EASI评分和NRS评分分为三层：①轻度：EASI总分7分，NRS评分≤3分，皮损局限于1~2个部位，无渗出、感染，不影响日常工作睡眠；②中度：EASI总分7~21分，NRS评分4~6分，皮损累及2~3个部位，无系统症状、无严重感