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慢性肾脏病分期护理实践指南

一、慢性肾脏病分期标准与护理评估基础

慢性肾脏病（CKD）定义为各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续超过3个月，或肾小球滤过率（eGFR）下降60ml/(min·1.73m2)超过3个月，伴或不伴肾损伤证据，目前国际通用KDIGO2012年分期标准，基于eGFR水平分为5期：

CKD分期

eGFR范围[ml/(min·1.73m2)]

分期描述

患病率（中国成人CKD流行病学调查，2020年）

1期

≥90

肾功能正常，肾损伤证据（蛋白尿、血尿、病理损伤等）

1.56%

2期

60~89

肾功能轻度下降，伴肾损伤证据

2.53%

3a期

45~59

肾功能轻中度下降

3.54%

3b期

30~44

肾功能中重度下降

1.27%

4期

15~29

肾功能重度下降

0.36%

5期

15

终末期肾病（ESRD）

0.16%

1.肾脏功能指标评估：采用CKD-EPI公式计算eGFR，每月检测尿白蛋白/肌酐比值（UACR）、尿沉渣，每3个月检测血清肌酐、尿素氮、胱抑素C，其中UACR30mg/g为正常，30~300mg/g为微量白蛋白尿，300mg/g为大量白蛋白尿，蛋白尿水平是CKD进展独立风险因素，UACR每升高1倍，终末期肾病风险升高1.8倍。

2.并发症风险评估：对CKDG3期及以上患者，每3个月评估血红蛋白、血清钙磷、甲状旁腺激素（iPTH）、