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慢性前列腺炎分型综合治疗指南2023

一、分型依据与诊断标准

慢性前列腺炎是成年男性泌尿生殖系统最常见的疾病之一，发病人群覆盖18~80岁男性，国内流行病学数据显示，20~50岁男性患病率约为20%~40%，其中超过60%的患者会出现不同程度的焦虑、抑郁情绪，生活质量评分下降超过30%。目前临床通用分型采用美国国立卫生研究院（NIH）1998年制定的分类标准，结合2023版中国泌尿外科学会《前列腺炎诊断治疗指南》更新内容，各型诊断标准明确如下：

（一）Ⅰ型：急性细菌性前列腺炎

该病起病急骤，因细菌急性感染引发，不属于慢性前列腺炎范畴，但约10%的急性细菌性前列腺炎可迁延发展为慢性细菌性前列腺炎，临床分型诊断需做鉴别，诊断依据为：突发发热伴下腹部、会阴部疼痛，明显尿频、尿急、尿痛甚至急性尿潴留，尿常规检查白细胞阳性，血培养或尿培养可检出致病菌，直肠指诊可触及前列腺肿胀、压痛明显。

（二）Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎

为前列腺慢性细菌感染，占慢性前列腺炎的5%~10%，诊断标准：反复出现下尿路刺激症状超过3个月，四杯试验或前列腺按摩后尿试验（EPS+VB3）细菌培养阳性，菌落计数超过10^3CFU/ml；直肠超声可见前列腺包膜增厚、回声不均，部分患者可见前列腺钙化灶，钙化直径超过5mm者复发风险升高42%。致病菌以大肠埃希菌最为常见，占比约65%~80%，其次为克雷伯菌、变形杆菌、葡萄球菌