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慢性疼痛非药物护理干预指南

一、干预适用范围与评估基础

慢性疼痛是指持续超过组织愈合时间（通常3个月）的疼痛，或与慢性病理过程相关的复发性疼痛，据《中国慢性疼痛流行病学白皮书（2020）》数据显示，我国慢性疼痛患病率达35.9%，其中41%患者疼痛控制未达标，22%患者因药物不良反应拒绝长期镇痛药物治疗。非药物护理干预作为慢性疼痛多模式管理的核心组成部分，适用于所有慢性疼痛人群，尤其适用于：药物镇痛效果不佳者、对镇痛药物存在不耐受/过敏/成瘾风险者、老年肝肾功能减退需减少药物摄入者、妊娠哺乳期女性、慢性疼痛伴发焦虑抑郁情绪者。

规范的疼痛评估是开展个性化干预的前提，需遵循“常规评估、量化评估、动态评估、全面评估”四项原则：

1.常规评估：入院/首诊后8小时内完成首次评估，门诊患者每次随访常规评估，住院患者每日至少评估1次，疼痛爆发时即时评估；

2.量化评估：优先选择数字疼痛评分量表（NRS，0分=无痛，10分=最剧烈疼痛），认知功能障碍患者选择Wong-Baker面部表情量表，区分静息痛与活动痛评分，明确疼痛基线水平；

3.全面评估：涵盖疼痛性质（钝痛、锐痛、灼痛、刺痛）、发作频率（持续性/间歇性/爆发性）、诱发缓解因素、对日常生活（睡眠、饮食、活动、社交）的影响、既往镇痛史及心理状态，推荐采用“疼痛日记”记录法，指导患者每日记录疼痛评分、活动情况、睡眠质量，连续记录1-