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慢性前列腺炎诊疗指南2023

一、概述

慢性前列腺炎（ChronicProstatitis,CP）是成年男性泌尿生殖系统最常见的慢性炎症性疾病，发病年龄集中在20~50岁，占泌尿外科门诊男性就诊患者的25%~30%。全球男性人群患病率为8.4%~25.0%，我国15~60岁男性患病率约为11.5%，近50%的男性在一生中会出现一次以上前列腺炎相关症状，其中慢性症状占比超过90%。该病症状反复发作，迁延不愈，约40%的患者会出现焦虑、抑郁等精神心理问题，显著影响患者的生活质量，已经成为影响男性健康的重要公共卫生问题。

根据1995年美国国立卫生研究院（NIH）分类标准，慢性前列腺炎分为以下两类：①Ⅱ型：慢性细菌性前列腺炎（ChronicBacterialProstatitis,CBP），占慢性前列腺炎的5%~10%，存在明确的前列腺内细菌感染；③Ⅲ型：慢性骨盆疼痛综合征（ChronicPelvicPainSyndrome,CPPS），占慢性前列腺炎的90%~95%，无明确感染证据，以骨盆区域疼痛、排尿不适为主要表现，进一步分为ⅢA型（炎症性CPPS）和ⅢB型（非炎症性CPPS）。目前临床仍普遍采用该分类体系指导诊疗。

二、病因与发病机制

（一）Ⅱ型慢性细菌性前列腺炎

主要致病因素为病原体逆行感染，致病菌以革兰阴性杆菌为主，其中大肠埃希菌占60%~80%，其次为克雷伯