慢性肾脏病诊疗指南2024.docxVIP

慢性肾脏病诊疗指南2024

一、危险因素与筛查

慢性肾脏病（CKD）是指各种原因引起的肾脏结构或功能异常持续超过3个月，伴或不伴肾小球滤过率（GFR）下降，可进展至终末期肾病（ESRD），并显著增加心血管事件发生风险。据2020年全球疾病负担研究数据显示，全球CKD患病率约为9.1%，患病人数超过7亿，我国成人CKD患病率约为8.2%，ESRD患者已超过300万，且年增速维持在8%~10%，疾病负担持续攀升。2024版指南基于近年国内大样本流行病学研究、随机对照试验（RCT）证据更新，进一步规范CKD全流程诊疗管理。

（一）危险因素分类

1.不可改变危险因素：年龄≥65岁，男性，CKD家族史（包括遗传性肾病如多囊肾、Alport综合征），种族（非洲裔人群CKD进展风险显著高于白人，我国汉族人群IgA肾病患病率高于其他民族），出生低体重（2500g）。其中研究证实，出生低体重人群成年后CKD发病风险是正常体重人群的1.53倍（95%CI：1.28~1.82）。

2.可改变危险因素：代谢性疾病（高血压、糖尿病、高脂血症、高尿酸血症、肥胖），生活方式危险因素（高盐饮食、吸烟、酗酒、缺乏运动），肾毒性暴露（非甾体类抗炎药（NSAIDs）、氨基糖苷类抗生素、含马兜铃酸类中药、碘造影剂、抗肿瘤靶向药物），基础肾脏疾病（肾小球肾炎、肾盂肾炎、梗阻性肾病），系统性疾病（系统性红斑狼疮、血管炎、