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慢性肾脏病分期标准化诊疗方案2024

一、慢性肾脏病分期标准化依据

慢性肾脏病（CKD）定义为各种原因导致的肾脏结构或功能异常持续超过3个月，伴或不伴eGFR（估算肾小球滤过率）下降，或eGFR60ml·min?1·(1.73m2)?1超过3个月，无论是否存在其他肾脏损伤证据。2024年临床诊疗统一采用2021KDIGO（改善全球肾脏病预后组织）更新、中华医学会肾脏病学分会2023年本土化调整的CGA分期体系，即基于病因（Cause）、GFR、白蛋白尿（Albuminuria）的三位一体分期分层标准，取代传统单纯GFR分期，实现风险分层与精准诊疗的统一。eGFR计算标准化采用校正后适合中国人群的CKD-EPI肌酐公式，准确性优于传统MDRD公式，白蛋白尿检测优先推荐尿白蛋白/肌酐比值（ACR），检测方便且重复性好，可替代24小时尿蛋白定量用于日常诊疗。

具体分期标准如下：

1.病因分类：根据病因分为9大类：①糖尿病肾病（DKD）；②高血压肾损害（包括良性小动脉肾硬化症、恶性高血压肾损害）；③原发性肾小球疾病（包括IgA肾病、系膜增生性肾炎、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化等）；④继发性肾小球疾病（包括狼疮性肾炎、过敏性紫癜性肾炎、血管炎肾损害、淀粉样变性肾病等）；⑤肾小管间质疾病（包括慢性间质性肾炎、痛风性肾病、药物性肾损害等）；⑥梗阻性肾病（包括肾结石、前列腺增生、输尿管狭窄等