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手术切口感染预防抗感染指南2023

一、概述

手术部位感染（SurgicalSiteInfection,SSI）是最常见的医院获得性感染之一，占所有外科手术患者并发症的38%，占医院获得性感染总数的25%。根据中国2021年全国医院感染监测网数据，我国三级医院清洁手术SSI发生率为0.5%~1.8%，清洁-污染手术SSI发生率为2.0%~6.0%，污染手术SSI发生率为10.0%~18.0%，感染手术SSI发生率可达15.0%~30.0%。SSI可延长患者住院时间平均7~10天，增加住院费用平均1.5万~3万元，致死风险较未感染患者升高2~5倍。本指南基于2020-2022年国内外循证医学证据，结合我国临床实践，更新手术切口感染预防与抗感染策略，为各级医疗机构外科、感染科、感控科提供规范化诊疗依据。

二、术前预防措施

（一）患者基础状态优化

1.血糖控制：术前空腹血糖应控制在7.8mmol/L以下，随机血糖控制在10.0mmol/L以下。糖尿病患者围手术期高血糖会使SSI发生率升高2~4倍，无论患者是否有糖尿病史，术前均应常规筛查血糖，大手术、老年患者应进行血糖动态监测。

2.戒烟戒酒：术前至少戒烟4周以上可降低SSI发生率30%~50%，术前戒烟不足2周对SSI预防无显著获益。酒精摄入会抑制中性粒细胞趋化吞噬功能，术前戒酒至少24小时可减少SSI发生风险。

3.营养支