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疼痛规范化诊疗管理细则

一、疼痛诊疗组织架构与职责划分

（一）组织机构设置

二级及以上医疗机构必须成立疼痛规范化诊疗管理委员会，由分管医疗的副院长担任主任委员，成员涵盖医务管理部门、疼痛科、麻醉科、肿瘤科、骨科、神经内科、康复科、护理部、药学部等相关科室负责人；一级医疗机构、社区卫生服务中心应当设立疼痛诊疗小组，由业务院长担任组长，指定至少1名经疼痛专业培训合格的执业医师牵头开展工作。其中，三级甲等医院疼痛科应当为独立临床科室，开放床位数不低于15张，年门诊量不低于8000人次，年住院量不低于300人次；二级医院疼痛科可依托麻醉科设置，至少配备2名经疼痛专业培训合格的医师，开放观察床位不低于4张。

（二）各级人员职责

1.疼痛规范化诊疗管理委员会职责：每季度至少开展1次疼痛诊疗质量督导检查，每年组织不少于2次全院疼痛专业知识培训，审核本机构疼痛诊疗技术目录与临床路径，协调多学科疼痛会诊工作，定期分析疼痛诊疗数据并持续改进质量。

2.临床科室主任职责：负责落实本科室疼痛规范化诊疗要求，督促科室医师完成疼痛评估与记录，组织本科室疑难疼痛病例讨论，对接疼痛科开展转诊与会诊。

3.管床医师/门诊医师职责：为首诊疼痛管理第一责任人，需在患者入院8小时内完成首次疼痛全面评估，根据评估结果制定个体化镇痛方案，每日对镇痛效果进行复评并记录，及时请疼痛科医师会诊处理难治性疼痛。

4.药师职责