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2024ERS/EACTS/ESTS临床实践指南：成人自发性气胸

目录02诊断评估01背景与定义03初始管理策略04手术治疗方法05非手术治疗与预防06随访与指南实施

背景与定义01

疾病定义与分类自发性气胸定义张力性气胸机制闭合性气胸特点指无外伤或医源性因素下，脏层胸膜破裂导致气体异常积聚于胸膜腔，引起肺组织压缩塌陷的病理状态。原发性（PSP）多见于无基础肺疾病的年轻人群，继发性（SSP）常伴COPD、肺结核等肺部病变。破裂口随肺萎陷自行闭合，气体停止进入胸膜腔，抽气后压力稳定不回升，临床症状相对较轻，多见于原发性气胸。破裂口形成活瓣，气体单向进入胸膜腔导致压力持续升高，引起纵隔移位、循环衰竭，需紧急处理，死亡率高。

发病率差异年龄分布特征原发性自发性气胸（PSP）年发病率约7.4-18/10万（男性），女性仅为1.2-6/10万，男女比例达3:1至6:1，与体型瘦高显著相关。PSP高发于20-40岁青壮年，SSP多见于60岁以上老年患者，后者常合并COPD、肺纤维化等基础疾病。流行病学特征复发率数据首次PSP复发率约30%，二次发作后升至60%；SSP复发风险更高，首次发作后可达40-50%。双侧发生情况双侧同时性气胸罕见（2-9.2%），但异时性双侧发生率达20%，需警惕纵隔气肿等危急并发症。

主要风险因素遗传因素Birt-Hogg-Dubé综合征、马凡综合征等结缔组织疾