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小气道病变与慢性气道疾病临床诊疗专家共识（2026年）

一、定义与流行病学

（一）定义

小气道通常指内径≤2mm、缺乏软骨支持、由膜性上皮和平滑肌构成的传导气道，包括第8~15级支气管及终末细支气管、呼吸性细支气管。小气道病变指各种病因导致小气道结构损伤、功能异常和/或慢性炎症，是慢性气道疾病发生发展的核心启动环节与持续进展驱动因素。本共识将小气道病变分为功能性异常（可逆性气流受限、气流阻力增加）与结构性改变（气道炎症重塑、管腔狭窄闭塞、黏液潴留）两类，涵盖疾病早期无症状阶段至中晚期合并性改变。

（二）流行病学

小气道病变在我国慢性气道疾病人群中患病率极高：

1.支气管哮喘（简称哮喘）：超过70%的轻度哮喘患者、90%以上的中重度哮喘患者存在可检测的小气道功能异常，其中近40%仅表现为孤立性小气道病变，常规肺功能（FEV?、FEV?/FVC）检测无法识别；过敏性哮喘合并小气道病变患者急诊就诊风险升高2.3倍，急性发作住院风险升高3.1倍。

2.慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺）：肺功能GOLD1级患者中，85%存在明确小气道结构重塑与功能异常，小气道阻力升高是FEV?下降前最早出现的病理生理改变；我国40岁以上人群中，无症状肺功能受损者约62%仅表现为小气道功能异常，是慢阻肺的高危前驱人群。

3.其他慢性气道疾病：慢性咳嗽病因中，15%~22%为孤立性小气道病变；支气管扩张症患