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抑郁症基层诊疗指南2021

一、概述

抑郁症是最常见的心境障碍，以显著而持久的心境低落为主要临床特征，具有高患病率、高复发率、高致残率、高自杀率特点。根据2019年中国精神卫生调查研究报告显示，我国抑郁障碍的终身患病率为6.8%，12个月患病率为3.6%，其中抑郁症终身患病率为3.4%，12个月患病率为2.1%。抑郁症可导致患者社会功能损害，给家庭和社会带来沉重负担，约15%的抑郁症患者最终死于自杀。

基层医疗机构是抑郁症防治的第一道防线，2021版基层诊疗指南基于我国基层医疗服务能力现状，结合国内外最新研究证据，旨在规范基层医务人员对抑郁症的识别、诊断、治疗和长期管理，提高抑郁症基层诊疗同质化水平，降低疾病负担。

二、危险因素与识别

（一）危险因素

抑郁症的发病是遗传、生物、心理、社会多因素共同作用的结果，基层医务人员需重点识别以下高危人群：

1.遗传因素：有抑郁症家族史者患病风险是普通人群的2~10倍，一级亲属中有2个及以上抑郁症患者，个体患病风险升高至15%~25%。

2.性别因素：女性抑郁症患病率约为男性的1.5~2倍，可能与激素水平波动、应激事件暴露差异、社会角色压力有关，青春期、孕产期、围绝经期女性为高发阶段。

3.年龄因素：抑郁症发病高峰年龄段为15~35岁，老年人群抑郁症患病率达7%~10%，合并躯体疾病的老年人群患病率可升高至20%以上，且识别率更低。

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