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慢阻肺中西医结合诊疗专家共识2024

一、定义与流行病学

慢性阻塞性肺疾病（简称慢阻肺，COPD）是一种以持续气流受限为特征的可预防、可治疗的常见慢性气道疾病，气流受限呈进行性发展，伴随气道和肺组织对香烟烟雾等有害颗粒或有害气体的慢性炎症反应增强，可累及肺外器官引起全身不良反应，疾病急性加重期可导致呼吸衰竭，是慢阻肺患者致残与死亡的主要原因。中医将慢阻肺归属于“肺胀”“咳嗽”“喘证”范畴，其发病以肺脾肾气虚为本，痰瘀阻肺为标，标本互结贯穿疾病全程。

根据2023年全球慢性阻塞性肺疾病创议（GOLD）公布的全球慢阻肺流行病学数据显示，全球40岁及以上人群慢阻肺患病率达11.7%，60岁及以上人群患病率超过30%，我国2020年《中国居民营养与慢性病状况报告》数据显示，我国40岁及以上人群慢阻肺患病率为13.7%，全国慢阻肺患者总人数约1亿人，年死亡人数超90万，疾病负担居我国慢性病第3位，已成为威胁我国居民健康的重大公共卫生问题。

二、发病机制

（一）西医发病机制

目前西医认为慢阻肺的核心发病机制包括：①炎症机制：香烟烟雾等有害刺激激活气道固有免疫细胞（巨噬细胞、中性粒细胞、T淋巴细胞）释放多种炎症介质，包括白细胞介素-8（IL-8）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）、白细胞介素-6（IL-6）等，导致气道上皮损伤、黏液高分泌、气流受限；②氧化应激机制：吸烟及空气污染可诱导肺组织活性氧