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中国多发性骨髓瘤诊治指南（2024年修订）

一、概述

多发性骨髓瘤（multiplemyeloma，MM）是一种克隆性浆细胞恶性增殖性疾病，肿瘤细胞来源于骨髓中的浆细胞，异常浆细胞克隆性增殖并分泌大量单克隆免疫球蛋白，导致高钙血症、贫血、肾功能损伤、骨病等终末器官损伤。近年来，随着新药研发、检测技术进步及分层治疗理念推广，我国MM患者的中位生存期已从既往的3~5年延长至7~10年，5年相对生存率从2003-2005年的24.8%提升至2012-2015年的38.4%。本次指南修订基于近年国内外循证医学证据，结合我国临床实践特点，对MM的诊断、分期、分层、治疗及随访管理进行更新，以进一步规范我国MM的临床诊治。

二、诊断与鉴别诊断

（一）定义与分型

1.冒烟型多发性骨髓瘤（smolderingmultiplemyeloma，SMM）：符合MM的骨髓克隆性浆细胞增殖（骨髓克隆性浆细胞占比10%~60%）和（或）血清M蛋白升高（IgG≥30g/L、IgA≥20g/L或尿本周蛋白≥1g/24h），无MM相关终末器官损伤（CRAB症状：高钙血症、肾功能损伤、贫血、骨病）。

2.活动性多发性骨髓瘤（activemultiplemyeloma，AMM）：存在克隆性浆细胞增殖伴MM相关终末器官损伤，需启动治疗。

3.分型：根据分泌M蛋白类型分为IgG型、IgA型、轻链型、IgD型、