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中国急性缺血性卒中溶栓取栓治疗指南2023

一、院前管理与急救体系建设

急性缺血性卒中（AIS）发病后，越早启动血管再通治疗，预后获益越显著。研究显示，AIS患者发病至静脉溶栓时间每缩短1分钟，可减少1.8天的健康寿命损失；发病至血管内取栓时间每缩短1分钟，可减少4.2天的健康寿命损失。因此，构建高效的院前急救体系是提升溶栓取栓治疗效果的核心基础。

1.卒中识别与转运

推荐优先使用“BEFAST原则”开展公众及急救人员卒中识别：Balance（平衡障碍）、Eyes（视力异常）、Face（面部不对称）、Arms（肢体无力）、Speech（言语障碍）、Time（及时呼救），该识别方法对AIS的灵敏度可达98%，优于传统“FAST原则”，可覆盖后循环卒中的识别。

急救人员到达现场后，需尽快完成：①生命体征评估，监测血氧饱和度、血压、心率、血糖；②血糖检测，排除低血糖诱发的卒中样症状；③启动卒中绿色通道预通知，提前告知接诊医院患者发病时间、初步评估结果；④优先将患者转运至具备24小时静脉溶栓及血管内取栓能力的卒中中心。对于发病4.5小时以内的患者，不推荐绕过具备溶栓能力的医院转往上级医院，避免延误静脉溶栓时机；对于高度怀疑适合取栓的大血管闭塞患者，经评估符合转院指征且预计转运时间60分钟的，可直接转运至具备取栓能力的中心。

2.院前预处理

院前不推荐常规给予阿司匹林、氯吡格雷等抗血小