2024+BSR共识：狼疮肾炎的诊断和治疗（II）.pptxVIP

2024BSR共识：狼疮肾炎的诊断和治疗（II）权威指南引领精准诊疗

目录第一章第二章第三章狼疮肾炎概述诊断标准与评估治疗原则与目标

目录第四章第五章第六章药物治疗方案并发症管理特殊场景与长期管理

狼疮肾炎概述1.

定义与病理机制狼疮肾炎是系统性红斑狼疮（SLE）累及肾脏的免疫复合物性肾小球肾炎，主要由循环免疫复合物沉积或原位免疫复合物形成引发，激活补体系统导致炎症反应。免疫复合物沉积抗双链DNA抗体等自身抗体与肾小球基底膜抗原结合，通过Fc受体介导的吞噬作用及补体激活途径，引起肾小球内皮细胞和系膜细胞损伤。自身抗体作用T细胞异常活化促进B细胞产生自身抗体，同时释放促炎细胞因子（如IL-6、TNF-α），加剧肾组织炎症和纤维化进程。细胞免疫参与

肾外系统症状常伴随蝶形红斑、光过敏、关节炎等SLE典型表现，部分患者有浆膜炎或神经精神症状。蛋白尿与血尿患者多表现为持续性蛋白尿（0.5g/24h）和镜下血尿，肾病综合征水平蛋白尿（3.5g/24h）常见于IV型和V型。高血压与肾功能异常约50%患者伴高血压，30%出现血肌酐升高，急进性肾炎表现为少尿及肾功能急剧恶化。病理分型特征根据ISN/RPS分类，IV型弥漫增殖性肾炎最具侵袭性，可见内皮细胞增生和白金耳样改变；V型以基底膜增厚为主，易合并肾静脉血栓。临床表现与分型

地域差异显著：哥伦比亚LN占比高达17.8%，是美国的2.5倍，提示