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心血管介入术后长期防治指南

心血管介入治疗（PCI，包括经皮冠状动脉球囊扩张术、支架植入术、药物球囊扩张术等）是目前治疗冠心病冠状动脉严重狭窄、闭塞的有效手段，但仅能解决局部血管的狭窄问题，无法逆转全身动脉粥样硬化进程，术后长期规范防治是降低主要不良心血管事件（MACE，包括心源性死亡、非致死性心肌梗死、支架内血栓、再次血运重建等）、改善远期预后的核心，以下为具体防治指南：

一、危险因素分层与靶目标管理

（一）危险分层标准

根据《中国血脂管理指南（2023年）》《中国经皮冠状动脉介入治疗指南（2021）》，所有PCI术后患者均属于心血管病极高危人群，即10年MACE发生风险≥10%；其中符合以下任意一条者定义为超高危人群，年MACE发生率≥5%：①1年内发生过2次及以上急性冠脉综合征（ACS）事件；②发生过1次ACS事件且合并≥2个主要危险因素（糖尿病、高血压、吸烟、多支血管病变、LDL-C≥2.6mmol/L、慢性肾病）；③存在支架内血栓病史。危险分层是指导长期防治强度的核心依据，超高危患者需采取更严格的危险因素控制方案。

（二）各危险因素控制靶目标

1.血脂：血脂异常是动脉粥样硬化斑块进展的核心驱动因素，也是PCI术后可控性最强的危险因素。根据最新指南，极高危患者低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）靶目标为1.8mmol/L（70mg/dl），超高危患者LDL-C靶目标为1.4m